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Désir d'enfant

Vous essayez de tomber enceinte depuis plus d'un an en vain ? Vous avez plus de 35 ans et vous êtes inquiète parce que vous n'êtes toujours pas enceinte ? Vous suivez déjà un traitement et souhaitez obtenir un deuxième avis ? Avez-vous eu des complications pendant une grossesse ou avez-vous fait des fausses couches à répétition ?

En Suisse, environ un couple sur dix n'a malheureusement pas d'enfant. Dans environ 20 à 30% des cas, la cause se trouve soit chez la femme, soit chez l'homme et dans environ 40% des cas, il s'agit d'une combinaison des deux partenaires. Les causes les plus fréquentes sont les troubles de la production ou de la fonction des spermatozoïdes masculins (spermatozoïdes),l'âge de la femme, les polypes et les myomes dans la cavité utérine, les trompes de Fallope bouchées, l'absence d'ovulation, l'endométriose et les troubles de la fonction sexuelle. L'obésité, le tabagisme et le stress peuvent également contribuer à l'infertilité involontaire. Dans environ 20% des cas, aucune cause ne peut être trouvée pour expliquer le désir d'enfant inassouvi, malgré un examen minutieux. On parle alors d'infertilité inexpliquée (stérilité). L'infertilité involontaire peut avoir un impact considérable sur la santé physique et mentale d'un couple et est donc reconnue comme une maladie par l'OMS (Organisation mondiale de la santé).

Concept de prise en charge

Votre médecin-conseil mène tous les entretiens (premier entretien, deuxième entretien, entretien de suivi) avec vous, vous accompagne et vous prend en charge à toutes les étapes du traitement. Les examens nécessaires dans le cadre des bilans et des traitements de l'infertilité sont réalisés par tous les membres de l'équipe médicale. Cette procédure est efficace et a fait ses preuves. N'hésitez pas à nous faire part de toute demande particulière.

Causes

Pour trouver la ou les causes de l'infertilité involontaire, il faut procéder à des examens chez l'homme et chez la femme. Même si la cause est apparemment claire (p. ex. trompes de Fallope obstruées), des examens doivent néanmoins être effectués chez les deux partenaires afin de choisir la méthode de traitement optimale et sur mesure.

Causes possibles de l'infertilité involontaire :

• âge de la femme
• Absence d'ovulation (anovulation)
• Occlusion des trompes de Fallope
• Endométriose
• Polypes et myomes
• Fausses couches à répétition
• Infertilité inexpliquée
• Troubles de la formation et de la fonction des spermatozoïdes
• Troubles de la fonction sexuelle

Examens

L'entretien confidentiel avec votre médecin est l'une des bases les plus importantes de l'examen d'une infertilité non désirée. Il y est question de vos antécédents médicaux personnels, de la sexualité du couple et de la question des maladies héréditaires. Nous attachons une grande importance à trouver la cause du désir d'enfant inassouvi et le traitement adéquat. A cette fin, des examens sont nécessaires.

Chez la femme, on procède généralement à une surveillance du cycle. Chez l'homme, les examens comprennent une prise de sang(par exemple pour analyser certaines hormones sexuelles), un examen des spermatozoïdes ainsi qu'un examen physique des testicules avec une échographie. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une analyse génétique. Tous ces examens sont indolores et aident à trouver les causes de l'infertilité involontaire.

Notre équipe s'efforce de réaliser les diagnostics de manière efficace et de vous tenir au courant des résultats.

Traitements

Nous essayons constamment de percevoir vos besoins et de trouver le traitement optimal pour vous donner la plus grande chance de tomber enceinte. La clarification précise de la cause du désir d'enfant inassouvi est cependant la base du traitement. Comme il peut parfois y avoir une combinaison de causes, les deux partenaires doivent toujours être examinés. Parfois, il suffit de modifier le mode de vie (p. ex. perdre du poids, renoncer à une consommation régulière d'alcool et de nicotine) pour obtenir une grossesse de manière naturelle. Dans d'autres cas, une opération suffit, comme par exemple en cas de trompes de Fallope collées ou soudées, d'endométriose ou de polypes et de fibromes dans la cavité utérine. En cas d'absence d'ovulation, celle-ci peut généralement être provoquée par des médicaments. Habituellement, une insémination (injection de spermatozoïdes dans la cavité utérine) a lieu au moment de l'ovulation. En présence de causes graves ou inexpliquées, une fécondation in vitro (FIV) avec ou sans micro-injection (ICSI) peut être nécessaire. Les traitements de l'infertilité ne sont toujours effectués qu'avec le consentement écrit du couple, après l'avoir informé des effets secondaires et des complications possibles, et dans le strict respect des directives légales.

Médecine féminine

Comme son nom l'indique, notre offre médicale s'adresse aux femmes de tout âge. Le besoin de conseils médicaux et de traitement médical évolue au cours de la vie. Chez les très jeunes femmes, la prévention sûre des grossesses non désirées et la clarification des saignements irréguliers ou douloureux sont au premier plan. A tout moment, des troubles du cycle et des saignements peuvent survenir chez les femmes en âge de procréer, ce qui peut fortement nuire à la qualité de vie et doit être pris au sérieux. Avant et après la ménopause, la prévention et le maintien de la santé jouent un rôle important. En outre, des troubles tels que les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil peuvent apparaître pendant la ménopause. Nous suivons et traitons les femmes à tout âge et essayons de vous aider à tous les niveaux.

Contraception

La prévention des grossesses non désirées est un domaine important de la médecine féminine. La contraception doit être efficace, sûre, bon marché et pratique, avec peu d'effets secondaires et de risques. Il existe aujourd'hui une multitude de méthodes différentes et sûres pour tous les groupes d'âge. Nous vous aidons volontiers à choisir la meilleure méthode de contraception !

Contraception dans les situations à risque Il existe de nombreuses maladies pour lesquelles il est conseillé de consulter un spécialiste afin d'éviter tout risque pour la santé lors de la contraception. Quelques exemples : tendance aux thromboses, migraines, cancer du sein, diabète, hypertension, etc. Il existe de nombreuses méthodes pour éviter efficacement une grossesse sans prendre de risques pour la santé.

Troubles du cycle et des saignements

Si les règles ne surviennent pas, sont trop fréquentes ou trop rares (troubles du cycle), très abondantes ou douloureuses (troubles hémorragiques), des examens sont indiqués pour exclure des causes sérieuses et traiter les troubles correctement et à votre satisfaction. Les saignements qui surviennent après la ménopause doivent toujours être examinés.

PCOS

Les femmes atteintes du syndrome PCO (syndrome des ovaires polykystiques) ont souvent des cycles irréguliers et ont tendance à avoir une pilosité accrue et des impuretés cutanées. Ceci est dû à une production excessive d'hormones sexuelles masculines (androgènes), qui peut être traitée. Parfois, il existe également un surpoids ainsi qu'un risque accru d'avoir ou de développer un diabète, une tension artérielle élevée et d'autres maladies dites de bien-être. Les femmes souffrant d'un syndrome des ovaires polykystiques ont besoin d'un bon suivi médical et doivent faire particulièrement attention à leur santé.

*Hirsutisme et acné

L'hirsutisme désigne une pilosité excessive, semblable à celle d'un homme, due à une production excessive d'hormones sexuelles mâles (androgènes). L'acné peut également apparaître ou être aggravée par une production accrue d'androgènes. Cela est gênant et pénible pour la plupart des personnes concernées et devrait donc être traité.

Surpoids

Le nombre de personnes en surpoids ne cesse d'augmenter dans le monde entier, y compris en Suisse. Le surpoids et le manque d'activité physique peuvent avoir de graves conséquences sur la santé et sont des facteurs de risque importants pour le développement d'un diabète ou d'une maladie cardiovasculaire. Chez les jeunes femmes, l'obésité peut entraîner une stérilité involontaire, une augmentation des fausses couches et des complications pendant la grossesse. Perdre du poids durablement est difficile et implique un changement profond du mode de vie. Grâce à des conseils professionnels, un soutien amical et la motivation de vos médecins, nous pouvons vous aider à réduire votre poids.

Gynécologie de l'adolescence

Les très jeunes femmes hésitent parfois à consulter un gynécologue alors qu'elles ont des questions ou des problèmes urgents, des craintes et des doutes. La prévention efficace des grossesses est particulièrement importante pour les femmes qui sont encore en formation. Lors d'un entretien simple et confidentiel, nous vous conseillons et vous aidons volontiers.

Endométriose

L'endométriose est une maladie inflammatoire chronique due à la présence de muqueuse utérine en dehors de la cavité utérine. L'endométriose peut être douloureuse, mais pas nécessairement, et les symptômes apparaissent généralement pendant les règles. L'endométriose peut également être une cause possible de désir d'enfant inassouvi. Il s'écoule généralement beaucoup de temps avant que l'endométriose ne soit reconnue comme telle, ce qui peut être très frustrant pour les personnes concernées. L'endométriose peut être traitée par voie chirurgicale et/ou hormonale. La plus grande prudence et la plus grande retenue sont de mise en cas d'ablation chirurgicale de l'endométriose, en particulier chez les femmes qui souhaitent encore avoir des enfants. Les opérations répétées des ovaires, en particulier, peuvent fortement perturber leur fonctionnement et entraîner une ménopause précoce. L'évolution de l'endométriose peut généralement être influencée favorablement par un traitement hormonal.

Ménopause

Les dernières règles (ménopause) surviennent en moyenne vers 51 ans et la plupart des femmes ne le regrettent pas. Toutefois, les changements hormonaux qui surviennent avant et après la ménopause peuvent entraîner une réduction gênante de la qualité de vie. Il existe différents traitements qui peuvent atténuer les symptômes. En raison de nombreux articles de presse parfois contradictoires, de nombreuses femmes sont inquiètes et ont des questions auxquelles nous répondons volontiers. Nous essayons de trouver avec vous la meilleure solution.

*Ménopause précoce

Lorsque la ménopause survient avant l'âge de 40 ans, on dit qu'elle est précoce. Les femmes concernées sont souvent dépassées par ce diagnostic et se posent beaucoup de questions et d'inquiétudes. La cause d'une ménopause précoce ne peut que rarement être déterminée. En cas de ménopause précoce, les jeunes femmes devraient suivre un traitement hormonal afin de prévenir l'ostéoporose (perte osseuse) et les maladies cardio-vasculaires et de rétablir leur qualité de vie. Nous nous ferons un plaisir de vous conseiller sur vos questions et vos souhaits.

Ostéoporose

La formation et le développement des os chez l'homme et la femme dépendent dans une certaine mesure des hormones sexuelles. Un poids insuffisant, le mode de vie, l'ostéoporose chez des parents proches ou une ménopause précoce peuvent favoriser l'apparition d'une ostéoporose (perte osseuse). En collaboration avec des spécialistes des maladies osseuses, nous vous conseillons volontiers.

Laboratoire

Nos laboratoires répondent à toutes les réglementations et sont équipés d'appareils de la plus haute qualité. Nos collaborateurs sont parfaitement formés et motivés. Dans le laboratoire d'andrologie, nous effectuons notamment des analyses de l'éjaculat et préparons les spermatozoïdes pour les traitements. Les traitements FIV et ICSI ont lieu dans notre laboratoire en salle blanche. C'est ici que les ovules sont préparés et injectés pour la fécondation. Les embryons qui doivent être transférés dans la cavité utérine sont cultivés dans des incubateurs spéciaux. Les ovules fécondés qui ne doivent pas encore être transférés sont congelés à l'aide du procédé de vitrification.

Analyse de l'éjaculat

Le sperme éjaculé (éjaculat) se solidifie rapidement après son émission et est donc chauffé pendant une demi-heure à 37°C, de sorte que l'éjaculat se liquéfie à nouveau et peut être analysé. D'une part, on mesure le volume émis, la valeur du pH ainsi que la concentration des spermatozoïdes. D'autre part, des tests sont effectués pour vérifier la présence d'auto-anticorps contre les propres spermatozoïdes, si la survie (vitalité) des spermatozoïdes est limitée et s'il y a une infestation bactérienne. Pour la préparation des spermatozoïdes, un millilitre d'éjaculat liquéfié est placé dans un tube et lavé avec un milieu de culture pour éliminer le plasma séminal. Par centrifugation (rotation très rapide), les spermatozoïdes se rassemblent dans la partie inférieure du tube et doivent nager de manière autonome vers la surface. Seuls les spermatozoïdes qui parviennent à flotter sont alors prélevés et testés sur différents paramètres, tels que la concentration, la rapidité et la capacité de maturation (capacitation).

Biopsie testiculaire (TESE)

Si l'éjaculation ne révèle pas ou très peu de spermatozoïdes, une biopsie testiculaire permet de recueillir des spermatozoïdes pour une insémination artificielle. Pour ce faire, une petite quantité de tissu est prélevée dans les testicules à l'aide d'une fine aiguille (TESE = extraction de spermatozoïdes testiculaires). Ces minuscules morceaux de tissu sont examinés en laboratoire au microscope à la recherche de spermatozoïdes vivants. Il n'est pas toujours possible de trouver des spermatozoïdes vivants dans les biopsies. Dans certains cas particuliers, le prélèvement de tissu testiculaire peut déjà être effectué sous observation microscopique (micro TESE).

Thérapie FIV

Après que les complexes de cumulus (ovules avec les cellules nutritives environnantes) ont été aspirés des follicules, ils sont placés dans une goutte de milieu de culture recouverte d'huile. Dans le cas d'une thérapie FIV, les spermatozoïdes préparés sont ajoutés aux complexes de cumulus non traités et laissés là toute la nuit afin de féconder les ovules. Cela signifie qu'à ce moment-là, on ne sait pas dans quel état de maturité se trouvent les ovules. Or, une fécondation ne peut avoir lieu que si les ovules se trouvent au bon stade de maturité. Le jour suivant, les spermatozoïdes sont séparés des ovules. Les ovules sont examinés en détail au microscope. Les ovules fécondés avec succès restent dans ce que l'on appelle la culture embryonnaire jusqu'à ce qu'ils puissent être soit congelés, soit transférés dans la cavité utérine.

*Thérapie FIV

Après que les complexes de cumulus (ovules avec les cellules nutritives environnantes) ont été aspirés des follicules, ils sont placés dans une goutte de milieu de culture recouverte d'huile. Dans le cas d'une thérapie FIV, les spermatozoïdes préparés sont ajoutés aux complexes de cumulus non traités et laissés là toute la nuit afin de féconder les ovules. Cela signifie qu'à ce moment-là, on ne sait pas dans quel état de maturité se trouvent les ovules. Or, une fécondation ne peut avoir lieu que si les ovules se trouvent au bon stade de maturité. Le jour suivant, les spermatozoïdes sont séparés des ovules. Les ovules sont examinés en détail au microscope. Les ovules fécondés avec succès restent dans ce que l'on appelle la culture embryonnaire jusqu'à ce qu'ils puissent être soit congelés, soit transférés dans la cavité utérine.

*Cryoconservation

Cryoconservation signifie "conservation par le froid". Les ovules, les spermatozoïdes et les ovules fécondés peuvent être congelés par des méthodes modernes, comme la vitrification, et décongelés ultérieurement. C